Dieta para la pancreatitis: características nutricionales, alimentos permitidos y prohibidos

Durante mucho tiempo se pensó que la pancreatitis era causada por el abuso del alcohol. Esta noción falsa se formó porque primero se descubrió y describió utilizando el ejemplo de las personas con alcoholismo. Pero ahora se sabe que la etapa aguda más peligrosa casi nunca se encuentra en ella: esta es la "prerrogativa" de las personas que tienen una actitud saludable hacia el alcohol.

La pancreatitis puede ser el resultado de comer en exceso (ahora también se considera una forma de adicción), patología de otros órganos digestivos, trastornos endocrinos. Independientemente de la etiología, la forma y la etapa del curso, interrumpe gravemente la digestión, amenaza el estado del sistema metabólico y, a veces, la vida del paciente. La dieta para la pancreatitis se basa principalmente en proteínas (proteínas digeridas por el estómago) y consiste en triturar cuidadosamente los alimentos.

función del órgano

El páncreas es heterogéneo en la estructura y función de sus tejidos. La parte principal de sus células produce jugo pancreático, un álcali concentrado con enzimas disueltas (o más bien, sus precursores inactivos). El jugo pancreático forma el ambiente digestivo del intestino. Las bacterias que habitan en sus diversos departamentos juegan un papel importante pero útil.

El conducto biliar principal también atraviesa el tejido pancreático. Se transporta desde la vesícula biliar hasta el duodeno, fluyendo en la salida de su luz hasta el conducto principal de la glándula. Como resultado, los álcalis, las enzimas y la bilis ingresan al intestino no por separado, sino en forma de una "mezcla" preparada.

En el tejido glandular, las células de diferentes tipos también se encuentran en grupos. Se llaman islotes y no sintetizan álcali, sino insulina, la hormona responsable de la absorción de los carbohidratos de los alimentos. Las anomalías en el desarrollo, función o degradación de dichas células (generalmente son hereditarias) son uno de los escenarios de la diabetes mellitus. El segundo es aumentar la resistencia de las células del cuerpo a la insulina normal que produce.

La causa de la enfermedad

En la etapa aguda, la pancreatitis conduce al bloqueo de los pequeños conductos de la glándula, donde el jugo del páncreas fluye hacia la tubería principal y luego hacia la luz del duodeno. Hay un efecto de "autodigestión" por las enzimas acumuladas en él. La pancreatitis aguda puede ser causada por las siguientes razones.

• Coral. Surgen debido a una patología inflamatoria del hígado o la vesícula biliar, anomalías en la composición de la bilis (son causadas por sepsis, tomando medicamentos para la aterosclerosis, diabetes mellitus, la misma enfermedad hepática).
• Infección. Virus (parotiditis, hepatitis, etc. ) o parásitos (helmintiasis). El agente causal afecta las células glandulares, provocando la hinchazón del tejido e interfiriendo con su función.
• medicamentosEfectos tóxicos de fármacos para la aterosclerosis, esteroides y algunos antibióticos.
• Desviaciones en la estructura o ubicación. Pueden ser congénitas (vesícula biliar doblada, conductos demasiado estrechos, etc. ) o adquiridas (cicatrización después de una cirugía o un examen traumático, hinchazón).

La pancreatitis crónica se puede observar con mayor frecuencia en alcohólicos y diabéticos "con experiencia" de al menos cinco años. Aquí son importantes los procesos autoinmunes en las glándulas, que provocan la inflamación o la ingesta de fármacos antidiabéticos. Pero también puede acompañar a las siguientes enfermedades.

• Patología intestinal. Principalmente el duodeno, incluyendo duodenitis (inflamación de sus paredes) y erosión.
• Enfermedad vascular. Todas las glándulas deben recibir un suministro activo de sangre. Las anomalías congénitas y los trastornos de la coagulación (hemofilia, trombosis) juegan aquí un papel especial.
• lesionesLas heridas penetran, intervienen, golpes fuertes en el abdomen.

La causa más rara de pancreatitis es el espasmo del esfínter de Oddi, que termina en la vesícula biliar común y los conductos pancreáticos. El esfínter de Oddi se encuentra en su salida al duodeno. Por lo general, regula el suministro de jugos pancreáticos y biliares que se "dividen" en su cavidad, lo que permite que casi se detenga entre comidas y aumente drásticamente cuando alguien está sentado en una mesa. También previene el reflujo del contenido intestinal junto con varios patógenos (bacterias, compuestos extraños, gusanos) hacia la cavidad pancreática o la vesícula biliar.

El esfínter de Oddi no es propenso a los espasmos, como lo son todos los "separadores" de músculo liso de este tipo. Durante mucho tiempo, no existió la disfunción en sí misma en medicina. Se reemplaza por varios "discinesias biliares" y "síndromes" "postcolecistectomía" (complicaciones de la extirpación de la vesícula biliar). Pero, de hecho, los calambres son raros solo con el funcionamiento normal del sistema nervioso. Pero a menudo supera los trastornos neurológicos o como resultado de la activación de los receptores del dolor: cuando está irritado por las piedras que emergen de la vesícula biliar, se produce su lesión.

La división de las causas de pancreatitis aguda y crónica es condicional, porque la primera, incluso con un tratamiento de alta calidad, en la mayoría de los casos pasa a la segunda. Y qué "alimentación" después de la eliminación de los factores causales no está claro. En algunos casos (alrededor del 30%), ninguno de estos procesos puede explicar la aparición de pancreatitis en los pacientes.

señales

Comienza la pancreatitis aguda y se acompaña de un dolor insoportable en el cinturón (hasta la pérdida del conocimiento) en toda la parte superior del abdomen, debajo de las costillas. Los antiespasmódicos, los analgésicos y los antibióticos no lo eliminan, y los medicamentos regulares "del hígado" tampoco ayudan. Una dieta especial tampoco aliviará el dolor: aquí se necesita un médico, no una dieta. Por lo general, aunque no siempre, su radiación se registra hacia arriba, al área del corazón, debajo de la clavícula, a la columna torácica, donde el paciente puede confundir los síntomas de pancreatitis con un infarto o exacerbación de la osteocondrosis. Esto también se ve facilitado por la respuesta en cascada del cuerpo a los estímulos de fuerza críticos:

• saltos en la presión arterial (hipertensión e hipotensión son igualmente probables);
• alteraciones en la frecuencia cardíaca;
• tenue;
• sudor frío y seco.

El síntoma característico de la pancreatitis son las heces sueltas, flácidas, que contienen fragmentos de alimentos y grasas parcialmente digeribles. Aparece pasadas unas horas desde el inicio de la enfermedad. Al final del primer día, se nota la decoloración de las heces con la orina. Por lo general, son de color amarillo-marrón por la bilirrubina de la bilis, con la ayuda de la cual se lleva a cabo la digestión. Y debido a la obstrucción del conducto, no llega al intestino. En el segundo o tercer día, los pacientes experimentan hinchazón, "succión" en el estómago y vómitos al mirar alimentos grasos o picantes.

La pancreatitis crónica también se presenta con dolor, pero no de manera tan significativa. Pueden leudarse una hora después de una comida, especialmente si no es adecuado: fríos, fritos, ahumados, grasos, picantes, acompañados de alcohol. El dolor empeora en la posición supina, la digestión se altera hasta la dispepsia (cuando la comida apenas sale de las heces).

Una de las víctimas más famosas de la pancreatitis aguda (muchos expertos apuntan a la posibilidad de penetración de las úlceras estomacales) fue la princesa Enriqueta de Inglaterra, esposa del duque Felipe de Orleans, hermana del Rey Sol Luis XIV. Debido al doloroso curso de la enfermedad, estaba segura de que uno de los favoritos de su esposo la había envenenado. Es cierto que resultó solo durante la autopsia, diseñada para confirmar o disipar estos rumores.

Efecto

La pancreatitis aguda peligrosa rápidamente (dos o tres días) "come" el tejido pancreático de principio a fin, como resultado de lo cual los álcalis cáusticos, la bilis y las enzimas digestivas ingresan a través de esta "fístula" directamente a la cavidad abdominal. Este escenario termina con una peritonitis generalizada (inflamación del peritoneo, que rápidamente se extiende a los órganos abdominales), la aparición de diversas erosiones y la muerte.

La peritonitis es una característica de muchas patologías, incluidas las úlceras perforadas, el cáncer de estómago o intestinal, la apendicitis, si se acompaña del avance del absceso (debido a tal escenario, el mago Harry Houdini murió). Si la pancreatitis no es provocada por una obstrucción mecánica (espasmo del esfínter de Oddi, cálculos, cicatrices, tumores, etc. ), sino por una infección, se puede desarrollar un absceso pancreático purulento. Su tratamiento intempestivo también terminó en un avance en la cavidad abdominal.

Las enzimas y los jugos digestivos del páncreas a veces causan pleuresía enzimática, inflamación de la pleura del mismo tipo que en el caso del peritoneo. Para la pancreatitis crónica, las complicaciones tardías en el tiempo son típicas, pero interfieren más seriamente con su trabajo y otros órganos.

• Colecistitis. Y la colangitis es una inflamación de los conductos hepáticos. Ellos mismos pueden causar pancreatitis debido a la colelitiasis que los acompaña, pero a menudo se forman en el orden opuesto, como resultado de ello.
• Gastritis. El estómago no está conectado con el páncreas tan cerca del hígado, aunque se encuentra justo debajo de este. Su inflamación en la pancreatitis no se debe a que una sustancia extraña ingrese a su cavidad desde una glándula inflamada, sino a una insuficiencia persistente de la digestión intestinal, que se ve obligada a compensarla. La dieta para la pancreatitis está diseñada para reducir la carga sobre todos los órganos digestivos, pero se tiene menos en cuenta la "importancia" de un estómago sano. Cuanto más pronunciado sea el deterioro del páncreas, mayor será el riesgo de contraer gastritis.
• hepatitis reactiva. También se desarrolla en respuesta al estancamiento persistente de la bilis y la irritación de los conductos hepáticos. A veces, la colestasis que se produce durante la exacerbación posterior de la pancreatitis se acompaña de ictericia. Es por eso que la dieta de la pancreatitis no debe incluir alimentos que requieran una mayor separación de la bilis. Entre ellos se encuentran carnes y pescados grasos, fritos, picantes, caviar de pescado, otros subproductos animales, carnes ahumadas, bebidas alcohólicas - estimulantes digestivos.
• Cistosis y pseudocistosis. Una neoplasia benigna o un foco estancado de jugo pancreático que lo simula surge por la misma dificultad que su evacuación hacia la cavidad duodenal. Los quistes tienden a inflamarse y volverse purulentos periódicamente.
• Cáncer de páncreas. Cualquier inflamación crónica se considera un factor cancerígeno, ya que provoca irritación, acelera la destrucción del tejido afectado y aumenta el crecimiento de la respuesta. Y no siempre es calidad. Lo mismo es cierto para la pancreatitis crónica.
• diabetes. Está lejos de ser la primera complicación "alineada" de la pancreatitis crónica. Pero cuanto más rápido y significativamente se deteriora toda la glándula, más difícil es para las células de los islotes supervivientes compensar la deficiencia de insulina que se produce como resultado de la muerte de sus "colegas" en el área muerta. Se acabaron e incluso empezaron a morir. La perspectiva de diabetes mellitus después de siete a diez años (a menudo más rápido, dependiendo del pronóstico y las características del curso de la pancreatitis) la "experiencia" para pacientes normales se vuelve cada vez más pronunciada. Debido a su amenaza, la dieta para la pancreatitis debe tener en cuenta el contenido reducido no solo de grasa, sino también de carbohidratos simples.

La inflamación recurrente crónica en el tejido glandular causa cicatrización y pérdida de función. La insuficiencia progresiva de la digestión intestinal es inevitable. Pero, en general, puede vivir con pancreatitis durante otros 10 a 20 años. El pronóstico de su evolución, calidad y esperanza de vida del paciente está influenciado por diversas "desviaciones" de la dieta y su tipo, especialmente en todo lo relacionado con las bebidas alcohólicas.

terapia de dieta

La etapa aguda de la enfermedad a menudo requiere desintoxicación inmediata, designación de antibióticos (generalmente de amplio espectro, porque no hay tiempo para establecer el tipo de patógeno) y, a veces, intervención quirúrgica. Es necesario si la causa de la enfermedad es un espasmo del esfínter de Oddi, cálculos atascados en los conductos u otras obstrucciones (tumores). Al finalizar, la base del tratamiento debe ser una dieta médica especial.

Como base, los gastroenterólogos suelen tomar la dieta número 5, desarrollada por Manuil Pevzner en la época soviética para pacientes con colecistitis y otras patologías que inhiben la síntesis y salida de la bilis. Pero luego el propio autor lo cambió al crear la dieta No. 1. 5p.

Provisiones generales

Para pacientes adultos con enfermedad leve, la variante de mesa No. 5p sin repuestos mecánicos es adecuada; no requiere que los alimentos se trituren hasta obtener una masa homogénea. Y los menús para niños a menudo deben prepararse con productos triturados. La nutrición durante el período de exacerbación de la pancreatitis crónica (especialmente en los primeros tres días desde su inicio) y en la etapa aguda, que ocurre por primera vez, tiene algunas reglas generales obligatorias.

• Sencillez. La receta debe ser lo más simple posible: sin pechugas rellenas ni ensaladas de carne, aunque todos los ingredientes en su composición "encajan" individualmente en la dieta.
• Inanición completa en los primeros días. Con gravedad patológica, se establece la inanición. Es decir, solo bebidas alcalinas calientes y mantenimiento de inyecciones intravenosas (vitaminas, glucosa, cloruro de sodio).
• Simplemente hierva y hierva (sobre agua, vapor). Núm. de tabla5 y 5p no implican otros métodos como hornear y freír.
• Grasa mínima. Especialmente si el ataque está acompañado (o causado) por colangitis, colecistitis. Las grasas vegetales y animales con él deben ser igualmente limitadas, porque el mismo agente, la bilis, lo descompone. Se pueden comer no más de 10 g por día, pero en cualquier porción.
• Sin especias. Especialmente caliente y picante.
• Sin nueces. Las semillas también están prohibidas. Este tipo de alimento es rico en aceites vegetales y es demasiado difícil de comer incluso en forma de polvo.
• Sal al gusto. Su uso no afecta el curso patológico de ninguna manera, la ingesta diaria de sal sigue siendo la misma que para una persona sana, hasta 10 g por día.
• Menos fibra. Este componente, generalmente apreciado por nutricionistas y personas con problemas digestivos, se limita a su uso en la inflamación del páncreas. El secreto del efecto "mágico" en el intestino es que la fibra no se digiere, se absorbe e irrita varias partes del intestino, estimula el peristaltismo y la excreción de agua. La fibra ayuda a formar las heces, ya que se excreta sin cambios. Con la inflamación del páncreas, todas las propiedades de estas fibras solo empeorarán la condición. Solo puede comer zanahorias, calabacines, papas, calabazas, ricas en almidón y pulpa, pero relativamente pobres en fibra dura. El repollo blanco y lombardo están prohibidos, pero la coliflor es comestible (solo se excluyen las inflorescencias, las ramitas y los tallos).
• Pequeñas partes. Hay, como antes, tres veces al día en porciones con un peso total de medio kilogramo o más, con patología del páncreas es imposible. Debe haber al menos cinco comidas al día, y el peso total de todos los alimentos ingeridos al mismo tiempo no debe exceder los 300 g.
• Prohibición de refrescos, café, alcohol y kvas. Esta bebida debe ser excluida de la dieta para siempre. Pero si durante el período de remisión no se pueden llevar, entonces durante el deterioro están prohibidos por completo.

También están prohibidas las verduras ácidas (p. ej. , los tomates), así como todas las bayas y frutas. Estimularán aún más la secreción de bilis. El énfasis en la nutrición debe estar en productos lácteos no ácidos y bajos en grasa, camarones, huevos (diariamente, no crudos ni fritos). Los cereales integrales se utilizan como fuente de hidratos de carbono, especialmente el trigo sarraceno, el arroz y la avena.

menú de muestra

El menú de dieta para la pancreatitis debe contener suficientes proteínas y carbohidratos. Pero la "fuerza bruta" con este último se evita mejor limitando la adición de azúcar, miel a las bebidas y platos. El trigo sarraceno, un cereal favorito de los diabéticos, debe incluirse en la dieta con más frecuencia, ya que se compone de carbohidratos complejos. El azúcar se puede reemplazar con medicamentos para la diabetes: fructosa, xilitol y sorbitol (cuando se agregan a los platos calientes, dan un sabor desagradable), aspartamo. La nutrición durante un período de deterioro o inflamación primaria del páncreas que ya está disminuida puede verse así.

Lunes

• Primer desayuno. Pechuga de pollo hervida pura. Puré de arroz.
• Almuerzo. Pastel de pescado al vapor.
• cena. La sopa de arroz en caldo de pollo se diluye a la mitad con agua. Gelatina de leche.
• la hora del té. Tortilla de dos huevos.
• Primera cena. Albóndigas de pollo (carne picada con arroz). Trigo sarraceno puro con una cucharada de postre de mantequilla.
• Segunda cena. Queso cottage magro, no ácido, triturado en una licuadora con una cucharadita de crema agria.

martes

• Primer desayuno. Avena. coliflor hervida.
• Almuerzo. Paté de carne magra con mantequilla. Té con leche y un poco de pan rallado blanco remojado.
• cena. Sopa de pescado a base de pescado magro con arroz y agua. Leche de frutas o gelatina sin frutas.
• la hora del té. Pasta de requesón con crema agria magra.
• Primera cena. Soufflé de pechuga de pavo al vapor. Soba líquida pura.
• Segunda cena. Camarones hervidos puros con arroz hervido.

miércoles

• Primer desayuno. Albóndigas de pescado con arroz (arroz molido con pescado). Puré de zanahorias hervidas.
• Almuerzo. Dos cucharadas de queso duro bajo en grasa rallado.
• cena. Sopa elaborada a base de pura avena, caldo de pollo diluido y pechuga troceada. Pasta de suero de leche con crema agria.
• la hora del té. Unos manojos de coliflor hervida.
• Primera cena. Puré de pasta con requesón. Cocine al vapor una tortilla de dos huevos.
• Segunda cena. Gachas de calabaza. Té con algunas galletas blancas empapadas.

jueves

• Primer desayuno. Puro calabacín. Cortar el pollo al vapor.
• Almuerzo. Dos cucharadas de queso duro bajo en grasa rallado.
• cena. Sopa cremosa de patata con mantequilla. Pura carne magra.
• la hora del té. Soufflé de pechuga turca.
• Primera cena. Puré de soba. Soufflé de pescado magro.
• Segunda cena. Gachas de zanahoria y calabaza.

Viernes

• Primer desayuno. Pasta de suero de leche con crema agria. Puro calabacín. Albóndigas de pollo (arroz molido, como la carne).
• Almuerzo. Puré de patatas con mantequilla.
• cena. Sopa de leche con puré de pasta. Tortilla de dos huevos al vapor con queso rallado.
• la hora del té. Unos cogollos de coliflor. Arroz con leche.
• Primera cena. Camarones picados en salsa de crema agria. Habitación pura. Té con galletas blancas.
• Segunda cena. Pura zanahoria. Leche de frutas o gelatina sin frutas.

sábado

• Primer desayuno. Gachas de calabaza. Soufflé de carne magra.
• Almuerzo. albóndigas de pescado.
• cena. Sopa de arroz con caldo de pollo débil y carne picada. Puré de pasta con leche.
• la hora del té. Avena.
• Primera cena. Paté de carne magra con mantequilla. Puré de patatas.
• Segunda cena. Gachas de calabaza y zanahoria. Té con unas galletas blancas

Domingo

• Primer desayuno. Pasta de requesón con crema agria. Tortilla.
• Almuerzo. Calabacín bajo una capa de queso. Té con leche y galletas blancas
• cena. Sopa de trigo sarraceno sobre caldo de res diluido con puré de res hervido. Soufflé de pechuga de pavo al vapor.
• la hora del té. Avena pura.
• Primera cena. Puré de patatas. Cortar el pollo.
• Segunda cena. Arroz con leche.

La dieta para la pancreatitis requiere la exclusión de la dieta de todos los dulces y pasteles, incluidos el chocolate y el cacao. Debe limitar la ingesta de grasas, ácidos dietéticos y fibra. Además, no comas pan fresco. Bajo la prohibición de mijo, trigo, maíz. Estos granos no deben triturarse ni siquiera con una licuadora. También se cancelaron todas las legumbres, incluida la soja. Son ricas en proteína vegetal, que valoran los vegetarianos. Pero también son "culpables" del aumento de la formación de gases, aumento de la acidez estomacal, lo cual es altamente indeseable en el período agudo.